30代男性 黒ずんだ前歯を根管治療と虫歯治療を行い「e.maxセラミック」で審美回復した症例千代田線赤坂駅徒歩2分の歯医者|赤坂クレール歯科クリニック

また、隣接する上の前歯3本（左右犬歯／3番、左側切歯／2番）に装着されている白い合成樹脂の材料「コンポジットレジン」の詰め物も劣化し、その境目から小さな虫歯が生じていました。

さらに右上の前歯（側切歯）は神経を失ってから長期間経過している「歯髄壊死」の状態で、歯自体の色が暗く変色し、見た目が損なわれています。

前歯は口を開けたときに目立ちやすく、患者様も見た目にコンプレックスを感じており、また虫歯や歯肉炎の進行も考えられるため、早急に治療を行う必要があると診断しました。

①歯髄壊死している右上の前歯（側切歯）は、細菌感染した神経を取り除き、歯の内部を数回掃除して清潔にしてから薬を詰める「根管治療」を行う。その後、残せる健康な歯質が少ないため歯全体を覆う被せ物で修復する
②コンポジットレジンが装着されている前歯3本は、隙間から進行している虫歯をしっかり取り除いたあと、材料を新しく詰め直す
③レジンクラウンが劣化していた左上の前歯（中切歯）は、同じレジンの材料では劣化の際に汚れが付着しやすく、歯肉炎や虫歯のリスクが高まるため、虫歯になりにくい新しい素材の被せ物で修復する
④左右対称な前歯にするため、治療が必要な歯の間にある健康な右上の前歯（中切歯）も被せ物で修復する

見た目を改善するために、特に目立つ中央の前歯3本は、透明度が高く自然な色合いと強度を兼ね備え、虫歯にもなりにくい白い被せ物「オールセラミッククラウン」を採用しました。
オールセラミッククラウンの中でも、前歯だけが不自然に白くなりすぎないよう、光の透過性が高いガラスセラミック「e.maxセラミック」のフレームを使用し、その上に何層にもセラミックを重ねる「レイヤリング法」で自然な見た目に近づける方法をおすすめしたところ、こちらも同意いただいています。

まず右上の前歯（側切歯）の根管治療と、左右上の犬歯・左上の側切歯の計3本のコンポジットレジン修復を終えたあと、左上の前歯（中切歯）は古い被せ物を除去して形を整え、右上の前歯2本も形を整えます。
その後、仮歯である「プロビジョナルレストレーション」を装着し、形や使用感を確認していただきました。

次に、噛み合わせなどに問題がないことが確認できたため、歯と歯肉の境目の溝「歯周ポケット」に糸を挿入して境界部を明瞭にする「二重圧排法」を行い、歯の形を細部までしっかり再現できる「シリコン印象材」で精密な型取りを行いました。
シリコン印象材で適合性が高い被せ物を作製することによって、歯周病のリスクも軽減できます。

さらに、高性能の一眼レフカメラで周りの歯を撮影し、自然な色調を再現するために色味を確認しました。
熟練の歯科技工士が、e.maxセラミックのフレームにレイヤリング法でセラミックを重ね、周りの歯となじむよう色味を合わせて、天然歯に近い色調の被せ物を作製しています。

後日、完成したe.maxのオールセラミッククラウンの適合を確認し、問題がなかったため接着性の高い「レジンセメント」で装着して治療を終了しました。